Как получить возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО — Инструкция

В соответствии с положениями регламента об обязательном страховании гражданской ответственности производятся выплаты за причинение вреда здоровью и имуществу. Законодательство и политика определяют порядок действий участников инцидента, причины и сроки реализации компенсации, а также причины отказа.

Условия и основания для компенсации

Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

Страховой случай в соответствии с законодательством является следствием дорожно-транспортного происшествия, повлекшим причинение вреда здоровью, имуществу, жизни третьих лиц по вине застрахованного.

По договору страхования гражданской ответственности компенсируется следующее виды расходов:

  • лечение;
  • покупка медикаментов;
  • пребывание в медицинском учреждении;
  • реабилитация;
  • покупка специальных средств для будущей жизни, например, инвалидной коляски;
  • потеря заработной платы в процессе лечения.
  • Претенденты соблюдают следующие условия:

  • присутствие во время процедуры;
  • причины аварии — не внешние обстоятельства, например природные явления;
  • наличие доказанной вины водителя;
  • доказательства причин ухудшения здоровья или порчи имущества.
  • К лицам, которые имеют право обратиться за финансовым возмещением, относятся:

  • водитель;
  • пешеходы;
  • пассажиры;
  • наследники, если в результате несчастного случая погиб потерпевший.
  • Страховщик может отказать в выплате сотрудникам, выполняющим свои должностные обязанности во время травмы, заявив, что они получают пособие по полису обязательного социального страхования.

    Вред здоровью по ОСАГО и виды травм

    Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

    Последствия ухудшения здоровья после аварии, входящие в понятие ущерба, включают три степени повреждения. Для определения размера компенсации при опросе учитываются следующие критерии:

  • опасность для жизни и здоровья;
  • период нетрудоспособности;
  • потеря речи, слуха, зрения;
  • факт вынашивания ребенка;
  • выраженные изменения патологической характеристики человека (обезображивание);
  • снижение работы органа или его потеря.
  • Последствия изменения психологического состояния являются основанием для возмещения морального вреда.

    К легким травмам относятся те, которые не требуют госпитализации, затрат на покупку дорогих лекарств и длительной реабилитации. К этим типам относятся следующие:

  • сотрясение;
  • ожоги первой и второй степени;
  • повреждение ребра;
  • травмы глаз без проникновения;
  • ушиб головы;
  • потеря 2-3 зубов.
  • По закону взимается до 10% от максимальной суммы, установленной для% возмещения%.

    Внимание! В понятие повреждения входят гематомы, ссадины, если факт образования зарегистрирован специалистом в медицинской организации. По результатам осмотра составляется справка с диагнозом.

    Наступление инвалидности, смерти, травмы относится к тяжелой форме последствий аварии. Например, показатели следующие:

  • выпадение легкого;
  • прерывание беременности на сроках двенадцать недель;
  • потеря челюсти;
  • операция по удалению матки;
  • перелом позвоночника;
  • потеря органа пищеварения.
  • Компенсация обусловлена ​​расходами на дополнительную покупку лекарств и пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении.

    Характер повреждения здоровья

    Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

    Если повреждение в виде рубцов после травмы, разрыва на голове, руках, ногах и туловище, размер выплат зависит от размера оставшегося рубца:

  • 25000 рублей — при наличии рубца от 3 см до 10 см;
  • 50 тысяч рублей возвращаются при размере рубца 10-20 квадратных сантиметров;
  • при размере шрама 20-50 кв сантиметров пострадавший получает 125 000 рублей.
  • Левый шрам размером более 50 квадратных сантиметров дает человеку право требовать компенсации в размере двухсот пятидесяти тысяч рублей.

    Необходимость оперативного вмешательства из-за обезображивания лица, выражающегося в изменении взаимного расположения костей, хрящей и мягких тканей, является основанием для сбора 200 тысяч рублей. Все другие травмы, разрывы и ушибы влекут за собой обязанность возместить до 250 000 рублей.

    Человек имеет право на получение компенсации в виде общей суммы, которая включает причитающуюся выплату за каждое приобретенное заболевание. В соответствии с положениями законодательства оплата производится после диагностики. Наличие договора страхования гражданской ответственности не препятствует тому, чтобы потерпевшая сторона обратилась в суд с исками, чтобы обязать виновную сторону выплатить компенсацию за установленный ущерб.

    Сколько выплатят по полису ОСАГО

    Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

    Материальная компенсация ОСАГО осуществляется в следующих случаях:

    1. Смерть в результате несчастного случая. Родственники умершего могут получить максимум 475 тысяч рублей. Затраты на погребение возмещаются в размере 25 000 рублей.
    2. Пострадало здоровье. Сумма определяется в зависимости от степени и характера ущерба, нанесенного лечению. Лимит достигает 500 тысяч рублей.
    3. Другого варианта исполнения обязательств по договору страховая компания не находит.
    4. Попавший в аварию автомобиль не подлежит восстановлению.
    5. Оценка последствий показала, что стоимость ремонта превысила 400 тысяч рублей.
    6. Наличие инвалидности у человека, получившего травму в результате ДТП.
    7. Помимо машины были нанесены повреждения и другим вещам. Согласно оценке, размер компенсации составляет до 400 тысяч рублей.
    8. Полис страхования международной ответственности. Размер ущерба до пятидесяти тысяч рублей.

    Наибольшая сумма компенсации выплачивается, если человек получил инвалидность после участия в аварии. При формировании первой группы оплата производится в размере ста процентов. Лица, получившие вторую группу инвалидности, получают 70% установленного предела. По условиям политики половина пособия выплачивается при получении инвалидом третьей группы.

    В случае присвоения инвалидности несовершеннолетнему ребенку, независимо от группы, выплачивается полная сумма.

    Пострадавший имеет право требовать возмещения убытков, понесенных в связи с потерей дохода во время лечения, реабилитации. Обязательные требования должны быть задокументированы. Например, справка с места работы о размере заработной платы за определенный период времени.

    Как потерпевшему получить компенсацию

    Для получения компенсации потерпевший обращается в страховую компанию с подготовленными документами. В перечень необходимых документов входят:

    1. Платежное приложение.
    2. Договор страхования, в котором указан виновник ДТП.
    3. Копия документа, удостоверяющего личность исполнителя.
    4. Справка, где зафиксирован факт ДТП.
    5. Справка медицинского учреждения. Просмотрите информацию обо всех полученных травмах, диагнозе и лечении, которому подвергается пострадавший. Клиника должна иметь соответствующую аккредитацию.

    Если от имени заявителя действует третье лицо, представляется нотариально заверенная доверенность. Виновник в трехдневный срок с момента происшествия обязан сообщить о происшествии специалистам следственной комиссии. Отказ обжалования является основанием для дальнейшего взыскания денежных средств, выплаченных в порядке регресса застрахованным лицом.

    Страховщик оставляет за собой право потребовать дополнительные документы, такие как решение суда, в случае возбуждения уголовного дела.

    Факт смерти после ДТП подтверждается свидетельством о смерти. К заявлению также прилагаются реквизиты, за которые выплачивается посмертная компенсация. Бессознательное состояние потерпевшего дает право обратиться от его имени к супруге (жене), сыну (дочери). Нотариус заверяет все документы перед подачей заявки на оплату представителем в случае, если заявитель находится в тяжелом состоянии. Жертва имеет право потребовать компенсацию от союза автостраховщиков, если СП будет объявлено банкротом. Такая возможность существует, если у виновного водителя нет полиса ОСАГО, когда вина не установлена ​​и организация неплатежеспособна.

    Сами участники вправе урегулировать вопросы компенсации последствий аварии путем заключения мирового соглашения. Если стороны найдут компромисс, документ оформляется до даты вынесения судебного решения.

    Такой исход события рекомендуется в следующих случаях:

  • лицо признает свою вину и желает избежать судебного разбирательства;
  • по полису размер возмещения превышает установленный лимит;
  • автомобиль правонарушителя не застрахован;
  • ущерб, причиненный по договору, не входит в список возмещаемых страховой компанией;
  • двустороннее соглашение, чтобы не создавать условий для дополнительных затрат.
  • Мировое соглашение оформлено в письменной форме и содержит информацию:

  • личные данные участников ДТП;
  • информация о произошедшем дорожном событии (информирует водителя, из-за которого произошло ДТП);
  • описание основных пунктов договора (размер компенсации, способ оплаты, условия выполнения функций);
  • место, дата составления документа.
  • Договор составляется в двух экземплярах. Документ подлежит нотариальному удостоверению в присутствии двух понятых. Для обеспечения юридической силы соглашения рекомендуется одобрение суда. Отсутствие одобрения суда дает потерпевшему право оспорить заключенное мировое соглашение.

    Сроки возмещения вреда здоровью по ОСАГО

    В соответствии с п.21 ст. 21 Федерального закона n. 40 страховая компания обязуется произвести оплату в течение 20-30 дней после получения полного пакета документов. Это делается до завершения лечения, назначенного пострадавшей стороне. Сумма пересчитывается, если страховщик перечислил деньги до диагностики.

    Для получения компенсации необходимо подать иск в течение пяти дней со дня аварии. После получения заявки Великобритания обязуется принять ее в течение пятнадцати дней. На подготовку декларации о страховом случае отведено 5 дней. Решение о назначении выплаты принимается на основании составленного акта. Впоследствии в установленный срок проводится компенсация или ремонт транспортного средства.

    Внимание! С 2017 года компенсация в натуральной форме считается приоритетной.

    Если вы решите отклонить IC без нарушения условий, предоставьте письменное обоснование.

    Для получателя средств предусмотрен двухлетний срок подачи иска в суд о взыскании компенсации.

    Нарушение сроков страховой компанией

    В случае нарушения сроков возникает право на дополнительное взыскание штрафных санкций. Для этого потерпевший или делегат обращается в Великобританию с заранее подготовленным заявлением. Документ содержит изложение проблемы, причины назначения и размер процентов за просрочку. От суммы компенсации, причитающейся за каждый день неисполнения обязательства СП по выплате один процент. В этом случае общая сумма штрафа не превышает размера компенсации. В случае ненадлежащего ответа с решением об отклонении претензий по заявлению страховщик выплачивает штраф за каждый день. Размер 0,5% от оценочной суммы.

    Причины отказа выплат по ОСАГО

    Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

    Закон и условия договора предусматривают случаи, когда страховая компания отказывается произвести платеж.

    Выделены следующие причины принятия решения об отказе:

    1. Транспортное средство, указанное в полисе, во время ДТП использовалось не по назначению.
    2. Травмы были причинены во время тренировок или после участия в тестах, гонках, соревнованиях.
    3. Нематериальный и нематериальный ущерб не распространяется на те, которые включены в перечень обязательств страховщика.
    4. Отсутствие уважительной причины у третьего лица при подаче жалобы.
    5. ДТП произошло из-за внешних обстоятельств, например снега, землетрясений, наводнений.
    6. Создание аварийной ситуации с целью получения дополнительной экономической выгоды.
    7. Наличие ранее полученных выплат по договору социального страхования или другому действующему договору обязательного страхования.

    Анализ решений об отказе страховых компаний позволяет выделить следующие причины как наиболее частые:

  • срок действия полиса на момент предъявления претензии истек;
  • у водителя нет документа на право управления автомобилем;
  • отсутствие доказательств или непризнание вины со стороны участников;
  • получен отказ в осмотре ТС;
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения;
  • запись об инциденте не содержит всей информации;
  • маскировка с места происшествия;
  • заявление подано лицом, не являющимся владельцем автомобиля;
  • у страховщика отозвана лицензия на осуществление законной деятельности;
  • виновник ДТП подал апелляцию на решение сотрудника ГАИ.
  • Отказ от оплаты должен быть оформлен письменно и отправлен участникам претензии в установленный срок.

    Обжалование неправомерно принятого решения

    Как получить компенсацию вреда здоровью в случае аварии по ОСАГО - Инструкция

    Если потерпевший сочтет действия страховщика незаконными или незаконно нарушающими условия выплаты, он вправе попытаться разрешить спор в ходе предварительного расследования. Для этого готовится письменный запрос и все документы на выплату страхового случая и отправляются на имя страховой компании. Отсутствие ответа в установленный срок становится основанием для обращения в суд.

    Прежде чем подавать жалобу, вы должны понимать, в какой суд обращаться:

  • суд правомочен рассматривать дела, если стоимость заявления достигает пятидесяти тысяч рублей;
  • районный суд рассматривает жалобы, цена которых превышает 50 тысяч рублей.
  • Истец обращается в суд по месту прописки ответчика. В подтверждение своей позиции истец прилагает письменные доказательства права на компенсацию:

  • протокол, который составил дежурный ГИБДД;
  • справка о несчастном случае;
  • иск, с обязательством исполнения прямых обязательств страховщика;
  • копия полиса ОСАГО;
  • ответ на жалобу, если получен;
  • мнение эксперта;
  • письменный отказ страховой компании;
  • квитанция об уплате государственной пошлины.
  • Средний испытательный срок — два месяца.

    Видео по теме:

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Помощь на дорогах, автоюрист, статьи по штрафам и ДТП
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: