Возмещает ли ОСАГО вред здоровью

ОСАГО возмещает вред здоровью

Страхование автогражданской ответственности по системе ОСАГО — обязательное условие для всех водителей.

В случае аварии и нанесения ущерба третьему лицу выплаты будут производиться за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. При этом особое внимание уделяется расходам на уход за людьми, пострадавшими в результате ДТП.

Нормативы

С 1 апреля 2015 года вступили в силу новые правила возмещения вреда здоровью при несчастном случае по ОСАГО. Изменения коснулись размера страховой выплаты — теперь вы можете получить до 500 000 рублей.

Эта сумма распространяется на смерть потерпевшего. Его могут получить не только иждивенцы, но и другие члены семьи, обратившиеся в страховую компанию.

Размер компенсации в этом случае делится пропорционально количеству лиц. Эта политика применяется к полисам, полученным после 1 апреля 2015 года.

Раньше при ДТП максимальная выплата составляла 160 000 руб. Получить его могли только иждивенцы, если у них были документы, подтверждающие право на компенсацию.

По новым правилам размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. К ним относятся основные виды травм и травм, за которые может быть получена компенсация.

Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, компенсация выплачивается по каждому из них.

Компенсация по новым правилам выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащего врача. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться о том, где найти деньги на дорогостоящие операции.

Выплата по ОСАГО не лишает возможности требовать компенсации от автора иска в суде. Если нарушение доказано, вы можете получить оплату лечения.

Какой может быть нанесен вред

Сумма компенсации — это сумма, выплаченная за любой причиненный ущерб. Возмещение рассчитывается как процент от максимальной суммы.

Например, при сотрясении мозга оплачивается 10%. Это означает, что пострадавший получит на лечение 50 тысяч рублей.

Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного ущерба. Если травма незначительная, например закрытый перелом руки, выплачивается 3% от максимальной суммы. Самое главное, потерпевший получает при установлении недействительности.

Если страховая компания перечисляет деньги на лечение до постановки диагноза, сумма пересчитывается после выставления счета. При необходимости производится доплата.

Страховая компания также компенсирует потерянный заработок.

Если размер заработной платы превышает размер компенсации, разница выплачивается страховщиком. Потеря заработка должна быть подтверждена справками с места работы.

Легкий

Незначительный ущерб здоровью означает получение легких травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.

К легким травмам относятся:

  • сотрясение мозга, требующее амбулаторного лечения в течение 10 и более дней;
  • ушиб головы;
  • непроникающие травмы глаза;
  • повреждение ушной раны, что приводит к его частичной потере;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • потеря 2-3 зубов;
  • ожоги 1-2 степени и т д
  • В случае незначительных травм пострадавший получает от 1 до 10% от максимальной суммы.

    Большинство отказов от окупаемости происходит, когда вы получаете легкие травмы. Но пострадавшие должны знать, что синяки и ссадины тоже компенсируются!

    А чтобы получить его после ДТП, нужно обратиться в медицинское учреждение для осмотра и осмотра полученных травм.

    Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется страховой компании.

    Тяжкий

    Серьезная травма — это травма, которая приводит к смерти, инвалидности или длительному лечению в больнице. Согласно таблице обязательных платежей по ответственности автотранспортных средств, в таких ДТП выплачиваются от 20 до 100%.

    Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.

    Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2020 году осуществляется по сформированной таблице, в которой каждому диагнозу дано процентное обозначение.

    К серьезным травмам относятся:

  • разрыв спинного мозга;
  • выпадение легкого;
  • потеря челюсти;
  • выпадение желудка, пищевода;
  • травма, требующая удаления матки;
  • выкидыш более 12 недель;
  • обезображивание лица и так далее
  • Если в результате ДТП и полученных травм пострадавший становится инвалидом, выплачивается сумма, соизмеримая с группой инвалидности:

    Инвалидность Компенсация в % Компенсация в рублях
    1-я группа 100 500 000
    группа 2 75 350 000
    группа 3 50 250 000
    Для ребенка 100 500 000

    Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

    Таблица, показывающая размер выплат за ущерб здоровью, относится к полису, полученному после 1 апреля 2015 года. В медицинское учреждение поступает информация о диагнозе пациента со списком полученных травм.

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    ОСАГО возмещает вред здоровью

    Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему потребуется дополнительный уход, в том числе в санатории или покупка дорогостоящих лекарств.

    Акция должна быть мотивированной и иметь доказательства отсутствия возможности бесплатного лечения.

    Документы для возмещения

    Для получения компенсации страховая компания должна предоставить документы:

  • страховой полис ОСАГО;
  • застрахованный паспорт;
  • нотариальная доверенность по запросу третьего лица;
  • запрос на квитанцию ​​об оплате;
  • справка из ГИБДД о ДТП;
  • справка из медицинского учреждения о полученных травмах и назначенном лечении.
  • Если возбуждено уголовное дело, потребуется постановление, протокол и решение суда (при его наличии). При необходимости страховая компания может запросить другие документы.

    В случае смерти потерпевшего вместе с перечисленными документами предъявляются свидетельство о смерти и контактные данные получателя компенсации.

    Когда пострадавший находится в тяжелом состоянии и не может сам связаться со страховой компанией, его законный представитель имеет право написать заявление.

    Для этого оформляется доверенность у нотариуса с указанием данных третьего лица. Если пострадавший без сознания, член его семьи (супруга или дети) требует выплаты).

    Неустойка при причинении вреда здоровью

    Неустойка выплачивается застрахованному в случае нарушения условий договора. Если страховая компания задерживает выплату возмещения, пострадавший может получить компенсацию.

    Законодательством предусмотрено два вида урегулирования претензий:

  • расследование через страховую компанию;
  • судебный.
  • Предварительное решение позволяет решить проблему просрочки платежа мирным путем, без привлечения судебных органов.

    Для этого необходимо будет написать заявление на имя генерального директора компании с просьбой о выплате страхового случая и пени.

    Размер неустойки определяется исходя из расчета страховой выплаты:

    База Единовременная сумма Существующие ограничения
    Нарушение сроков выплаты страхового возмещения 1% от суммы возмещения причиненного ущерба за каждый день просрочки убыток не может превышать страховую сумму
    Нарушение сроков возврата части страховой премии 1% от суммы премии за каждый день просрочки штраф не может превышать общую сумму страховой премии
    Задержка срока, разрешенного для предоставления письменного отказа от возмещения 0,5% от суммы страховой выплаты за каждый день просрочки санкция должна быть в пределах установленной страховой суммы

    Если возмещение вреда здоровью по ОСАГО своевременно не выплачено и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, пострадавший оплачивает лечение лично.

    Со счетами, полученными из поликлиники, он должен обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд будет обязан не только возместить стоимость лечения, но и выплатить штраф.

    Рекомендуется обратиться в суд при возникновении следующих ситуаций:

  • страховщик задерживает выплаты более чем на 30 дней;
  • за страховку начисляется сумма меньшая, чем та, которая необходима для покрытия расходов;
  • неправомерный отказ в выплате компенсации;
  • отказ в выплате погребальных средств за умершего застрахованного;
  • отказ в рассмотрении документов об оплате при наступлении страхового случая.
  • Срок исковой давности

    Срок исковой давности — это период, в течение которого застрахованный имеет право обратиться в суд для урегулирования убытков, если страховая компания отказывается выплатить запрошенную компенсацию.

    Законодательством предусмотрен трехлетний срок в отношении различных видов правонарушений.

    Что касается ОСАГО, то срок исковой давности начинается через 2 года после предъявления претензий застрахованным лицом или с момента отказа компании в возмещении убытков.

    Когда отказ от выплат правомерен

    Страхователь не всегда прав в своих претензиях к страховой компании. Отказ в компенсации часто бывает оправданным и даже обращение в судебный орган не приводит к ожидаемому результату.

    А чтобы не тратить время на подачу жалобы, а также не платить госпошлину за ведение дела, стоит ознакомиться с законными причинами отсутствия выплат:

  • автомобиль не использовался по назначению, указанному в политике ОСАГО;
  • моральный вред и упущенная выгода возмещению не подлежат;
  • травма была вызвана тренировкой по вождению, соревнованиями или тестированием;
  • уплату просил не потерпевший, а третье лицо при отсутствии доверенности и причин (недееспособность застрахованного, бессознательное состояние);
  • компенсация выплачивалась по договору обязательного или социального страхования (например, при исполнении служебных обязанностей);
  • несчастный случай был установлен с целью извлечения выгоды или вследствие умышленного причинения вреда своему здоровью.
  • В случае возникновения сомнительных ситуаций желательно проконсультироваться с юристом. В каждом из этих случаев есть исключения, обоснованные действия, которые послужат основанием для получения оплаты.

    Суд вправе отказать заказчику в нескольких случаях:

  • истек срок давности 2 года;
  • предоставлена ​​неполная документация;
  • страховая компания признана банкротом;
  • доказана фальсификация данных, фальсификация документов;
  • полис оформлен на поддельном бланке;
  • страховое возмещение выплачено полностью;
  • полис ОСАГО недействителен, срок действия истек или полностью отсутствует (ответственность за возмещение переходит к лицу, виновному в аварии).
  • Пример из судебной практики

    Страховые компании часто становятся ответчиками людей в суде. Одна из причин конфликта сторон — компенсация потери заработка.

    Пример. Актер обратился в суд с жалобой на неправомерные действия страховой компании. По его словам, страховщик отказывается возмещать убытки, понесенные из-за отсутствия на рабочем месте на время лечения.

    Компания мотивировала отказ тем, что оплата за оказание медицинских услуг произведена, обязательства перед потерпевшим выполнены.

    Суд постановил, что страховщик должен возместить истцу материальный ущерб. По потерянным 27 рабочим дням выплачивается 29 845 рублей.

    Согласно политике ОСАГО, возмещение вреда здоровью пешехода осуществляется по тем же правилам. Компания, в которой автомобилист застраховал свою ответственность, обязана произвести выплаты пострадавшему.

    И все участники дорожного движения должны знать свои права на получение надлежащей компенсации за причиненный вред здоровью.

    Если у вас возникнут вопросы или страховщик откажется возместить ущерб, вам следует обратиться к компетентному юристу, чтобы выяснить имеющееся право и отправить дело на судебное рассмотрение.

    Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Помощь на дорогах, автоюрист, статьи по штрафам и ДТП
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: